【羊城晚報(bào)】三分之一國人頸動脈硬化，能逆轉(zhuǎn)嗎？
2021-03-09
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 通訊員 彭福祥
??? 圖/視覺中國
??? 通訊員 彭福祥
??? 圖/視覺中國
??? 研究顯示，在中國有三分之一的成人有不同程度的頸動脈粥樣硬化。
??? 當(dāng)體檢查出有頸動脈粥樣硬化時(shí)，很多人都會關(guān)心幾個問題：自己的動脈硬化是否能逆轉(zhuǎn)？若能，該如何逆轉(zhuǎn)？如果不能逆轉(zhuǎn)了，還能做什么保護(hù)好自己的血管，降低心腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？
??? 頸動脈是全身動脈健康的“窗口”
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)五科（心血管康復(fù)科）張焰主任介紹，頸動脈是將血液由心臟輸送到大腦的必經(jīng)之路，頸內(nèi)動脈負(fù)責(zé)大腦半球的前部和中部供血。頸總動脈分叉處由于血流慢和湍流，容易形成粥樣硬化斑塊。
頸動脈是全身血管健康的“窗口”
??? 頸動脈的健康情況可以作為全身動脈的一個“窗口”。研究表明，頸動脈粥樣硬化的程度與冠心病和腦動脈硬化程度成正比，45歲以上的中老年人群中，確診腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者的頸動脈斑塊的檢出率接近80%。
??? 如果頸動脈已經(jīng)查出了粥樣硬化，那么心腦血管粥樣硬化的情況很可能更嚴(yán)重。這是因?yàn)楹皖i動脈相比，心臟的冠狀動脈、腦血管更細(xì)、分叉和彎曲更多，更容易形成粥樣硬化斑塊。
??? 早期干預(yù)，斑塊可逆轉(zhuǎn)甚至消退
??? 張焰介紹，如果頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜增厚或形成了斑塊，但動脈狹窄還沒有超過50%，這時(shí)如果積極干預(yù)的話，斑塊有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。
??? 患者首先應(yīng)改善生活方式，有針對性地進(jìn)行治療性生活方式干預(yù)，其中包括飲食干預(yù)、運(yùn)動、保持健康的生活方式等。
飲食干預(yù)不可少
??? 飲食干預(yù)
??? 日常飲食應(yīng)做到“三多三少”：即多吃新鮮蔬菜水果、多吃植物固醇和纖維類食物（全谷物、粗糧）、多吃含不飽和脂肪酸食物（魚類、植物油）；少吃高脂食物（肥肉、動物內(nèi)臟）、少吃鹽以及糖（精制碳水化合物高GI），嚴(yán)格控制總熱量，避免超重和肥胖。
??? 保持健康的生活方式
??? 戒煙限酒，心態(tài)平和，學(xué)會自我調(diào)節(jié)并及時(shí)排解不良情緒。
??? 運(yùn)動干預(yù)
??? 選擇適合自己的規(guī)律運(yùn)動，量力而行、循序漸進(jìn)。一般以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為宜，每次約30分鐘至50分鐘，每周3-5次即可。
??? 必要時(shí)進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療
??? 如果經(jīng)生活方式干預(yù)，低密度膽固醇、血糖等仍不能達(dá)標(biāo)，或已經(jīng)患有動脈粥樣硬化性疾病者，也一定要遵循醫(yī)囑配合以藥物治療，不能因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔镁途芙^服藥，否則往往得不償失。
??? 藥物治療非常重要，包括他汀類、抗血小板藥物、控制高血壓、高血糖的藥物等。建議有頸動脈斑塊者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）至少要控制在2.6mmol/L以下，如果長期控制在1.8mmol/L 以下更有利于低回聲軟斑塊的消退。
??? 去年4月份發(fā)布的《超高危動脈粥樣硬化性心血管疾病患者血脂管理中國專家共識》指出，在使用他汀類藥物的基礎(chǔ)上，依折麥布可進(jìn)一步使得LDL-C水平降低13%-20%，前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑（PCSK9抑制劑）可進(jìn)一步使LDL-C水平降低43%-64%。
??? 如果達(dá)到了70%以上重度頸動脈狹窄則需要就診于血管外科，必要時(shí)進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動脈支架成形術(shù)。
??? 硬斑塊or軟斑塊，哪個更危險(xiǎn)？
??? 頸動脈彩超的費(fèi)用是200多元，且是無創(chuàng)無輻射的，可重復(fù)進(jìn)行檢查，最適合篩查血管健康，也有利于監(jiān)測動脈粥樣硬化的進(jìn)展和治療手段的療效。此外，頸動脈斑塊的穩(wěn)定性也可以根據(jù)彩超檢查結(jié)果來判斷。
頸動脈彩超簡便無創(chuàng)
??? 硬斑塊：多為穩(wěn)定性斑塊，已經(jīng)鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發(fā)血栓。這種斑塊一般通過不斷長大的方式造成血管狹窄、堵塞，影響大腦供血。但成長速度不快，誘發(fā)卒中等急性心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)相對較小。
??? 軟斑塊：多為不穩(wěn)定性斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂繼發(fā)血栓，一旦血栓堵塞頸動脈，或斑塊碎裂脫落后隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈，就會影響大腦供血，誘發(fā)腦卒中。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
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報(bào)道時(shí)間：2021-03-06
